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Als Screening-Verfahren setzen wir dazu das Somnocheck Gerät ein, das ähnlich einem Langzeit-EKG vom Patienten während der Nacht getragen wird.
Zugleich wird mit einem Fingerclip der Sauerstoffgehalt des Blutes kontinuierlich gemessen. Die Somnocheck- Untersuchung dient der Erkennung von schlafbezogenen Atmungsstörungen wie dem obstruktiven Schlafapnoesyndrom. Bei diesem Krankheitsbild führen nächtliche Atempausen zu einem Abfall des Sauerstoffgehalts im Blut, der dann kurze Weckreaktionen im Gehirn hervorruft. Diese so genannten Arousals haben eine Fragmentierung des Schlafprofils zur Folge, so dass der Schlaf seine erholsame Wirkung verliert. Folge davon ist eine vermehrte Tagesmüdigkeit, die häufig mit Einschlafattacken in monotonen Situationen einhergeht. Das obstruktive Schlafapnoesyndrom lässt sich je nach Schweregrad entweder medikamentös mit der atemstimulierenden Substanz Theophyllin oder mit einem so genannten CPAP-Gerät behandeln.
Durch diesen Mechanismus werden die nächtlichen Atempausen wirksam unterdrückt, so dass sich der Pat. Nach dem Nachtschlaf wieder erfrischt und ausgeruht fühlt. Die Besonderheit unserer Praxis ist, dass wir neben diesem Screening-Verfahren auch die komplette große Schlafanalyse (Polysomnographie) in ambulanter Form anbieten.
Der große Vorteil der ambulanten PSG ist dabei, dass der Pat. Die Nacht nicht in einem sterilen Schlaflabor im Krankenhaus verbringt, sondern zuhause im eigenen Bett. Wir bringen dem Patienten somit das komplette Schlaflabor nach Hause, so dass der Schlaf unter den gewohnten Verhältnissen untersucht wird ! Neben den schlafbezogenen Atmungsstörungen untersuchen wir mit der PSG vor allem neurologische Formen einer vermehrten Tagesmüdigkeit.
Während des Tages kommt es häufig zu plötzlichen Attacken eines Muskeltonusverlustes (kataplektische Anfälle), die mit Stürzen einhergehen und oftmals mit epileptischen Anfällen verwechselt werden. Die Polysomnographie zeigt bei der Narkolepsie in der Regel ein zerstückeltes Schlafprofil sowie ein vorzeitiges Auftreten von Traumschlaf (Sleep-onset-REM). Nach polysomnographischer Diagnostik lässt sich die Müdigkeit bei der Narkolepsie gut mit Modafinil (Vigil) behandeln. Zur Therapie der Schlaflähmungen und der Kataplexien kommen Antidepressiva erfolgreich zum Einsatz.
Auch dieses Krankheitsbild lässt sich mit Modafinil (Vigil) behandeln. Das Restless-legs-Syndrom gehört zu den häufigsten Ursachen einer Schlafstörung.
Häufig leiden diese Patienten in der Einschlafphase unter quälenden Missempfindungen und Schmerzen der Arme und Beine, die sich unter Bewegung typischerweise bessern. Das Restless-legs-Syndrom beruht auf einer Störung des Dopaminstoffwechsels und lässt sich durch Medikamente (L-Dopa oder Dopaminagonisten) gut behandeln.
Die Polysomnographie dient dabei zur Abgrenzung von epileptischen Anfällen während der Nacht.
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Die
Diagnostik und Behandlung von Schlafstörungen gehört
zu den Schwerpunkten in unserer Praxis.
Es zeichnet dabei über einen Sensor den Atemfluss
über Mund und Nase sowie die Schnarchaktivität auf.
Dieses Gerät baut über eine Gesichtsmaske während
des Schlafes einen kontinuierlichen Überdruck auf, so
dass die Atemwege pneumatisch geschient und somit offen
gehalten werden.
Dazu
wird der Patient am Abend von unserer erfahrenen Fachkraft
verkabelt, d.h. eine Vielzahl von Elektroden wird angelegt.
Neben den Atemfunktionen sowie der Herzaktion wird vor
allem mittels eines Langzeit-EEGs die Hirnfunktion im
Schlaf gemessen, wobei die verschiedenen Schlafstadien
bestimmt werden. Mit diesem Verfahren gelingt es, nicht
nur die Schlafdauer, sondern auch die Schlafqualität
zu bestimmen.
Die gleichzeitige Messung der Augenbewegungen dient
dabei der Erkennung der Traumschlafanteile (REM-Schlaf).
Darüber hinausgehend zeichnet die Polysomnographie Bewegungen
der Kinnmuskulatur (dient der Erkennung des Bruxismus,
des nächtlichen Zähneknirschen) sowie der Arm und Beinmuskulatur
(dient der Erkennung des sog. Restless-legs-Syndroms)
auf.
Hierzu
gehört vor allem die Narkolepsie, die vor allem jüngere
Menschen betrifft und typischerweise mit Attacken eines
überfallartig auftretenden (imperativen) Schlafdrangs
einhergeht. Diese Pat. Schlafen sogar
beim Essen oder während einer anregenden Unterhaltung
ein. Zudem werden sie nachts von plötzlichen Lähmungsattacken
(Schlaflähmungen) und von merkwürdigen Trugwahrnehmungen
(hypnagoge oder hypnopompe Halluzinationen) gequält.
Die idiopathische ZNS-Hypersomnie betrifft ebenfalls
vor allem junge Patienten und ist neben einer vermehrten
Tagesmüdigkeit durch eine Aufwachstörung gekennzeichnet.
Diese Pat. werden in der Regel trotz zahlreicher Wecker
morgens nicht wach und leiden unter einer extremen Schlaftrunkenheit.
Bei diesem Krankheitsbild kommt es während des Nachtschlafs
zu periodischen Zuckungen der Extremitäten (periodic
limb movements); die ähnlich den Atempausen beim Schlafapnoesyndrom
zu Weckreaktionen (Arousals) führen, die mit einer Fragmentierung
des Schlafs einhergehen.
Weitere
Schlafstörungen sind die Parasomnien, zu denen das Schlafwandeln
und die REM - Schlafgebundene Verhaltensstörung gehören.
Alle diese Krankheitsbilder können mit Hilfe der
ambulanten Polysomnographie sicher diagnostiziert und
damit einer gezielten Therapie zugeführt werden.